A2型题 39.杨女士，26岁。患有风湿性心脏病10年。大便时突然出现右侧肢体活动不灵，意识清楚。失语，二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音，心房纤颤。该病人最有可能的诊断是