多选题 患者，女性，48岁。有3年糖尿病史，未正规治疗，近日因口干厉害故饮大量含糖饮料。1天前受凉后出现咽痛、发热、恶心、呕吐、嗜睡、尿量每日约3000～4000ml。查体：查肥胖体型，皮肤弹性差，双瞳孔直径3mm，血压90/60mmHg，血钠135mmol/L。
多选题 为尽快明确诊断需立即进行的检验项目是______。
【正确答案】 C、D
【答案解析】
多选题 检查结果：血糖23mmol/L，伴有酮尿和酮血症，血液pH7.18，可以明确诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)，目前患者酸中毒的程度是______。
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] DKA诊断明确后，尚需判断中毒严重程度：pH＜7.3或HCO 3 - 15mmol/L为轻度；pH＜7.2或HCO 3 - 10mmol/L为中度；pH＜7.1或HCO 3 - 5mmol/L则为严重中毒。
多选题 DKA的治疗原则包括______。
【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】[解析] 糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。(1)监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。(2)补液对重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。(3)小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不致引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。(4)治疗过程中及时纠正电解紊乱，应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。(5)糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO 3 - 丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO 3 - ，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO 3 有害无益。(6)对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。