【正确答案】以主要症状、综合征候群或综合症、或特定的病史资料为基础,考虑提示可能性的假定诊断时,通常可遵循下列三种途径:
A.当所确定的主要症状、综合症或征候、或病史资料,符合某一疾病的特异性或特征性症状,特有的发病规律、特定的致病原因、条件与机会时,则可依其而提出这一相应的疾病的假定诊断。
例如:破伤风 骨软症等
另外,在进行有特异性诊断意义的特殊或辅助检查之后,某项具体检查的阳性结果,即可直接作为提示诊断的出发点,又可作为确定诊断的依据。
B.当以主要症状为基础,综合有关的症状,组成某个系统疾病基本征候群时,则可根据其将诊断导向相应系统疾病。
每个器官系统疾病,均有其特有的征候群。如循环系统的基本征候群为气喘、多汗、皮肤和黏膜发绀,表在静脉充盈或有皮下浮肿的同时,伴有心功能不全的一系列心、血管系统的临床变化;呼吸系统的综合征候群为气喘、六鼻涕、咳嗽、黏膜发绀,同时伴有胸部扣诊和听诊的一系列变化。
在明确某一系统疾病的基础上,在依据某一能反映某一器官、部位形态改变、或功能障碍的相应局部症状,而深入进行定位诊断。如心包击水音提示渗出性心包炎;吸入性困难提示上呼吸道狭窄等。
C.确定某一明显或严重的单一症状为主要症状时,从症状诊断的基础出发,可根据引起该病的原因病,提出一组类似的疾病,再经过鉴别诊断过程,排除可能性较小的疾病,最后取得肯定性的诊断结论。
如依皮肤、粘膜高度苍白,可提出贫血的症状诊断,再根据引起贫血的原因病,而列举一组可能性疾病--营养性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血和溶血性贫血。对此再进一步诊断。
建立诊断遵循的原则:
A.首先考虑常见病与多发病,然后再考虑少见病和罕见病
B.先考虑传染病,再考虑普通病,因为传染病危害大,一般病程急。
C.先考虑单一疾病,如全部症状资料不能用单一疾病合理解释时,再考虑有并发病和继发病。
【答案解析】