.  患者,女,24岁。发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。21.  该病例的诊断为______
【正确答案】 A
【答案解析】 患者为年轻女性,有心尖区Ⅲ级收缩期杂音,提示风湿性心脏病二尖瓣关闭不全;体征有杵状指及足底无痛性小出血点,提示并发亚急性感染性心内膜瓣膜关闭不全,较二尖瓣狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。并发感染性心内膜炎时,常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。