不定项选择题案例9：患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T 38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。

多选题 42.提问1：为明确诊断应进行的检查包括

A、血常规
B、血培养
C、尿常规
D、粪常规
E、纤维支气管镜检查
F、肺功能检查
G、 G 心脏超

【正确答案】 A、B、C、D、G

【答案解析】

多选题 43.提问2：为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是

A、未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次
B、如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养
C、如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗
D、已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血
E、采血前应仔细消毒皮肤
F、每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

【正确答案】 A、B、D、E、F

【答案解析】

多选题 44.提问3：血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是

A、革兰阳性链状球菌
B、触酶阴性
C、血平板上呈α溶皿
D、 optochin敏感
E、胆汁溶菌试验阳性
F、杆菌肽敏感

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

多选题 45.提问4：下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是

A、持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音
B、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象
C、阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象
D、持续性恤培养阳性，伴血管现象
E、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素
F、非心脏外原凶所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

多选题 46.提问5：关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是

A、早期应用，丁采血培养标本后即开始治疗
B、用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
C、当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
D、加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用
E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
F、早期即用广谱抗生素以控制感染

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】