单选题
女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10
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/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。
单选题
该患者最可能的诊断是______
单选题
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为______
单选题
该患者此时最有效的治疗是______
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 急性胆囊炎的临床表现：有典型的发病过程，常在进食油脂食物后发病，表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛向右背部放射，伴有恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热。查体时右上腹有压痛和肌紧张，Murphy征阳性，常可在右肋缘下触及肿大而有触痛的胆囊。炎性胆囊被大网膜包裹时，于右上腹可触及边界不清、有压痛的肿块。严重者可有轻度黄疸。病变继续发展，从急性单纯性胆囊炎演变成化脓性、坏疽性胆囊炎时，患者病变范围扩大、中毒症状明显，可有寒战、高热和白细胞计数明显升高。