A4型题

患者，男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心。体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠呜音消失，肝浊音界消失。

多选题

此时的诊断应首先考虑为

A、
急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B、
急性机械性肠梗阻
C、
急性胰腺炎
D、
急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E、
急性胆囊炎伴腹膜炎

【正确答案】 D

【答案解析】

患者突发性上腹痛，全腹疼痛，呈板样强直，肠呜音消失，可考虑为急性溃疡穿孔伴腹膜炎。

多选题

此时最具针对性的检查是

A、
血常规
B、
血淀粉酶测定
C、
腹部X线平片
D、
腹部CT
E、
B型超声波

【正确答案】 C

【答案解析】

溃疡穿孔伴腹膜炎通过X线检查可见游离气体。

多选题

在体检中肠呜音消失的原因是

A、
肠坏死
B、
肠血运障碍
C、
机械性肠梗阻
D、
剧痛而不敢腹式呼吸
E、
炎症刺激而致肠麻痹

【正确答案】 E

【答案解析】

肠麻痹时，肠蠕动会减弱或消失，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠呜音减弱或消失。