结构推理
李某,男,55岁,农民。主诉:牙齿松动,咬物无力1年、现病史:患者1年来出现牙齿松动,咀嚼无力,逐渐加重,经常伴有牙龈微痛、渗血、溢脓,头晕,耳鸣,手足心热,腰酸等症状。检查:全口牙龈微红肿,部分牙周袋形成,龈下牙结石++,牙根暴露,牙齿松动(Ⅲ°~I°),x线片显示,牙槽骨有吸收。舌红舌苔少,脉细数。请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、护理及预防要点。
【正确答案】①中医诊断:牙宣。西医诊断牙周炎。②证型:肾阴亏损、
③证候分析肾阴虚则精髓少,骨失濡养,齿为之疏豁不固而松动,咀嚼无力;肾阴虚,虚火上炎,故牙龈微红舯疼痛,久刚龈萎根露;因口腔不洁,秽毒结聚于牙齿及牙龈之间,当机体正气虚时隐毒扩展,而反复发生可龈肿痛,出血渗脓;腰为肾之府,肾虚则腰酸;阴虚生内热,故见手足心热,肾阴虚精气不能上奉,故头晕耳鸣,舌红、舌苔少、脉细数均为阴虚之象。④治法:滋阴补肾,益精固髓。⑤方药:六味地黄汤加减:熟地黄怀山药、山萆肉泽泻茯苓、丹皮,拘杞子龟版、菟丝于、黄柏。⑥外治法常用淡盐水漱口,或用旱莲草60~120克煎水含咽,清除牙结石,处理牙周袋,可采用龈切除术、内壁刮除术、翻瓣术等,对有保留价值的松动牙可用牙周夹板固定,松动严重无法保留者应及早拔除。⑦护理及预防要点:忌食辛辣煎炒及粗硬之品,食物要富于营养而易于消化,注意口腔卫生,坚持早晚刷牙及饭后漱口,定期检查口腔,导引法,早晚措齿叩齿,以防本病的发生。
【答案解析】