多选题
患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。
多选题
你认为最可能的诊断是
- A.多形红斑
- B.大疱表皮松解型药疹
- C.红皮病型药疹
- D.固定型药疹
- E.多形红斑型药疹
- F.水痘
多选题
你认为首要的处理措施是
- A.使用糖皮质激素
- B.使用抗菌素
- C.外用药物
- D.口腔及眼部黏膜护理
- E.抽疱
- F.停用阿莫西林
多选题
如果处理不当,该患者可能出现
- A.大疱表皮松解型药疹
- B.重症多形性红斑
- C.电解质紊乱
- D.继发感染
- E.肾功能损害
- F.高热
【正确答案】
A、B、C、D、E、F
【答案解析】[解析] 多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反应,主要表现为皮肤的靶型损害,重者可出现黏膜损害、水疱、大疱。多形红斑型药疹和前者表现基本一致,但需有明确的用药史和药物过敏史,该患者有头孢类药物过敏,起疹前服用了阿莫西林,故诊断为多形红斑型药疹。大疱性表皮松解型药疹,属于重型药疹之一,主要表现为大小不等的松弛性水疱或大疱,大面积松解坏死,尼氏征阳性,该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹多发生于皮肤黏膜交界处,水肿性暗紫红色皮疹;水痘为感染性疾病,为米粒大小的散在水疱,从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治疗不当,可向重型的药疹发展,并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱,继发感染等。