患者项部皮损为多角形皮疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变。诊断是
牛皮癣特点为皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。故该患者诊断为牛皮癣。