结构推理 患者,女,28岁,右下腹腹痛、腹泻5天。查体:T37℃,P100次/分,R23次/分,Bpl20/90mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,右下腹有明显压痛及反跳痛。大便呈暗红色果酱样,可查见阿米巴滋养体。 请问:(1)患者所患何种疾病?诊断依据是什么? (2)哪种疾病与本病类似?如何鉴别?
【正确答案】(1)患者所患疾病为阿米巴痢疾。诊断依据有:右下腹腹痛、腹泻,伴明显压痛及反跳痛。大便呈暗红色果酱样。查见阿米巴滋养体。 (2)细菌性痢疾,鉴别如下: 肠阿米巴痢疾 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠及升结肠 乙状结肠直肠 病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜炎 溃疡深度 较深,烧瓶状 浅在,不规则 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间黏膜 正常 为炎性假膜 症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹疼痛 左下腹疼痛 粪便检查 暗红色果酱样、 黏液脓血便、鲜红, 镜检可查见阿米巴滋养体 镜检脓细胞多
【答案解析】