结构推理 患者,男,30岁,农民,因“寒战、高热伴剧烈头痛10天”入院。 查体:体温39.6℃,烦躁,头面及颈胸皮肤潮红,左腋窝有1焦痂,左腋窝淋巴结肿大,有触痛,眼结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺无异常。克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。 胸透:心肺正常;肝功能ALT120U/L;尿检:蛋白(+);血常规:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×10/L,中性0.72,淋巴0.28;外斐反应:OXK 1:160。 问题: (1)问最可能的诊断是什么? (2)请简述诊断依据 (3)请提出治疗措施。
【正确答案】(1)最可能的诊断是恙虫病。 (2)诊断依据:①高热、头痛、烦躁等急性感染症状;皮肤潮红、眼结膜充血,尤其是发现焦痂及淋巴结肿大等体征;②外周血白细胞不高,外斐氏反应阳性OXK阳性。 (3)治疗措施:可选用多西环素或氯霉素作为病原治疗,辅以退热等对症治疗。
【答案解析】