案例分析题
患者，女性，69岁，糖尿病病史20余年，采用胰岛素治疗。1周前受凉后咳嗽、咳痰伴发热，自服感冒药效果不佳， 2天前出现恶心呕吐、食欲不佳，2小时前家.人发现其神志模糊,急送急诊。体格检查:P 110次/分,R 26次/分, BP 120/70mmHg,身高156em,体重65kg,神志不清，呼之不应，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，双肺底有湿哕音，心率110次/分，律齐，无杂音。实验室检查:血糖23.12mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++++)。请结合病例回答:
问答题
该患者神志不清最可能的原因。
【正确答案】该患者神志不清最可能的原因:患者发生了糖尿病酮症酸中毒，早期表现为精神不振，烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚至消失，终至进入昏迷。
【答案解析】
问答题
病情监测指标。
【正确答案】病情监测指标包括严密监测生命体征、意识变化及24小时出入量;监测尿糖、尿酮、血糖、血气分析及电解质各项指标。
【答案解析】
问答题
目前应采取的治疗原则。
【正确答案】尽快补液以恢复血容量,纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，通过积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率。
【答案解析】