A型题 女,58岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位,最可能是
【正确答案】 E
【答案解析】Jefferson骨折是颈椎骨折的一种。Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤。1.伸直型骨折(Colles骨折)多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。临床表现和诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势,即侧面看呈“银又”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征。2.屈曲型骨折(Smith骨折)常由于跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤引起。较伸直型骨折少见。可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,称为反Colles骨折或Smith骨折。3.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒,手掌着地,暴力通过腕骨传导,撞击桡骨关节背侧发生骨折,腕关节也随之而向背侧移位。临床上表现为与Colles骨折相似的“银又”畸形及相应的体征。题目说的是桡骨远端向掌侧移位,即骨折近端向掌侧移位,不要把桡骨远端理解成骨折远端。