多选题
患者男,60岁,因咽部异物感1年,吞咽梗塞感2月就诊。无吞咽困难及声嘶。
多选题
初步考虑可能的疾患是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:咽部异物感及吞咽梗塞感是喉咽良性肿瘤和恶性肿瘤都有的临床症状。
多选题
门诊间接喉镜检查可见左侧梨状窝新生物,以下检查或者操作错误的是
【正确答案】
A
【答案解析】解析:CT、MRI、PET可判断肿瘤的大小、范围、有无周围组织侵犯等。颈部B超、CT可判断是否有颈部淋巴结转移。如肿瘤是血管瘤不能进行活检。
多选题
该患者在疾病进程中还可能出现哪些症状
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:随着肿瘤增大,表面发生溃烂时,可引起吞咽疼痛,并出现同侧反射性耳痛,常伴有进行性吞咽困难,流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔时可引起声嘶、呼吸困难。肿瘤晚期患者常有贫血,消瘦等表现。
多选题
哪些可能是电子喉镜下肿瘤的形态
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:血管瘤表现为红色不规则隆起,易出血。乳头状瘤为多发淡红色分指状肿物。纤维瘤及脂肪瘤为黏膜下隆起,表面黏膜颜色可有改变。下咽恶性肿瘤表现为灰白色的外生性或溃疡性新生物,当肿瘤侵犯喉部可累及声带,导致声带活动障碍。
多选题
对于喉咽肿瘤的治疗正确的是
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】解析:对于血管瘤可采用激光、冷冻等治疗;复发性血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤可采用手术切除;乳头状瘤可采用激光烧灼术,同时可采用全身干扰素治疗;对于T1期的下咽后壁癌可进行单纯的咽部分切除术。
多选题
如果该患者确诊为下咽恶性肿瘤,对于治疗不正确的是
【正确答案】
B、C
【答案解析】解析:少数T1期的下咽后壁癌,可由颈咽侧入路或会厌谷入路暴露肿瘤,进行单纯的咽部分切除术。喉功能区(环杓关节)和喉软骨支架都未被侵犯时可考虑行保留喉的下咽癌手术。梨状窝外侧壁癌可通过梨状窝外侧壁、会厌谷、梨状窝尖或食管入口处切开黏膜,进入咽腔,沿梨状窝外侧壁后缘纵形切开暴露肿瘤。梨状窝内侧壁癌可通过咽侧入路进入咽腔暴露肿瘤。绝大多数环后癌及部分梨状窝内侧壁T3期病变可行全喉切除术。