单选题
男性，42，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃，血压110/80mmHg，WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初、最经常和最重要的症状。穿孔发生之前数天，往往胃痛加重。胃肠道穿孔的主要x一线表现是气腹，即腹膜腔内出现游离气体。胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X-线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据。