试述正常心脏兴奋传导的途径、特点及房-室延搁的生理意义。
(1)在正常情况下由窦房结产生的兴奋传到左、右心房,同时沿心房肌细胞组成的“优势传导通路”迅速传到房室交界区,再经房室束、左右束支、浦肯野细胞至心室内膜,兴奋由心内膜向心外膜传播而引起左、右心室兴奋。
(2)兴奋传导的特点:①心房肌的传导速度较慢,约为0.4m/s,“优势传导通路”的传导速度快,因此窦房结的兴奋可很快传到房室交界。心房肌细胞之间靠闰盘相连,其电阻低,通透性大,故兴奋几乎可迅速传遍左、右心房,使左、右心房同步收缩。②房室交界传导性较差,速度很慢,
每秒只有0.02m,因此兴奋经过房室交界的传播所需时间较长,称为房-室延搁。③心室内传导组织传导速度很快,浦肯野细胞的传导速度可达4m/s,这样房室交界传来的兴奋可通过浦肯野纤维网的传导,迅速传至整个左、右心室,使之产生同步性收缩。
(3)房-室延搁的生理意义:使得心室的收缩总是出现在心房收缩完毕之后,形成房、室先后有次序的收缩活动,保证了心室有足够的血液充盈。