案例分析题
给定材料: 患者,男性,68岁,农民。
主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。
现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压痛史8年,最高血压为170/110mmHg,服用降压药治疗,其体药物及剂量不详。吸烟20年,每日30支左右。不饮酒,无药物过敏史。
查体:T 37℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 150/90mmHg,平卧位,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇发绀,未见颈静脉怒张,叩诊心脏不大,心律100次/分,律齐,心尖部及收缩期吹风样2/6级杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿啰音,腹平软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:Hb 134g/L,WBC 9.4×10
9/L,中性红细胞为73%,淋巴细胞为25%,单核细胞为2%,血小板(PLT)250×10
9/L,尿蛋白微量,尿糖(-),尿酮体(-),镜检(-)。 哪一项是该患者最主要的诊断?______