案例分析题     给定材料：
    患者，男性，68岁，农民。
    主诉：发作性胸痛1月，持续心前区痛3h。
    现病史：1月前反复发作胸痛，劳累中发作，每次持续5～10min，休息可缓解。3h前活动突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，含服硝酸甘油2小时未见好转，伴郁气、乏力、出汗。高血压痛史8年，最高血压为170/110mmHg，服用降压药治疗，其体药物及剂量不详。吸烟20年，每日30支左右。不饮酒，无药物过敏史。
    查体：T 37℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 150/90mmHg，平卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇发绀，未见颈静脉怒张，叩诊心脏不大，心律100次/分，律齐，心尖部及收缩期吹风样2/6级杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢水肿。辅助检查：Hb 134g/L，WBC 9.4×10⁹/L，中性红细胞为73%，淋巴细胞为25%，单核细胞为2%，血小板(PLT)250×10⁹/L，尿蛋白微量，尿糖(-)，尿酮体(-)，镜检(-)。  哪一项是该患者最主要的诊断?______