体格检查:肺部呼吸音
(1)操作前准备
①肺部听诊时,被检者可取坐位或仰卧位,嘱其微张口作均匀呼吸,必要时可做深呼吸或咳嗽数声后立即听诊;②听诊顺序与叩诊相同,一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸、侧胸和背部;③听诊时要上下、左右对称部位进行对比
(2)操作过程
正常呼吸音:①支气管呼吸音:颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈“音,该呼吸音强而高调,吸气时弱而短,呼气时强而长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近可听到支气管呼吸音
②肺泡呼吸音:为一种柔和吹风样的“fu-fu”音,该呼吸音的吸气音较呼气音强,且音调更高,时限更长。正常人在除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可听到肺泡呼吸音
③支气管肺泡呼吸音:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。其吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。正常人在胸骨角附近,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音
胸膜摩擦音:吸气和呼气时皆可听到,一般以吸气末或呼气开始时较为明显,深呼吸或在听诊器体件上加压时听诊更清楚,屏住呼吸时消失。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位,一般在患侧胸廓下侧沿腋中线处听诊最清楚
(3)报告结果
报告考官呼吸音、胸膜摩擦音是否正常