这个患儿所患的先心病是室间隔缺损， 判断依据是胸骨左缘 3～4 肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音， 伴有震颤， 肺动脉第二音亢进。

本次合并的疾病是支气管肺炎， 判断依据是 2 天前开始咳嗽伴发热， 查体 T 37.8℃， 两肺布满中、 小水泡音及痰鸣音。

该患儿的主要护理措施：
①评估患儿病情变化、 生长发育状况、 记录生命体征和出入量、 监测体液平衡。
②建立合理的生活制度，保证休息睡眠， 根据病情合理安排适当活动量。
③注意营养搭配， 供给充足能量、 蛋白质和维生素，增强体质。
④遵医嘱使用抗生素控制感染， 注意体温变化， 及时增减衣物。
⑤观察有无心率加快、 呼吸困难、 端坐呼吸等心力衰竭表现， 如出现及时通知医生并进行处理。
⑥做好心理护理， 对患儿关心爱护、 态度和蔼， 建立良好的护患关系。
⑦进行健康教育， 使家长掌握先心病的日常护理措施。