【正确答案】该患者诊断为神经性厌食。诊断依据如下：(1) 患者为青年女性；(2) 明显体重减轻，Quetelet体重指数为14.7；(3) 自己故意造成体重减轻，自我诱发呕吐、自我引发排便；(4) 存在体象障碍，明明已经很瘦，仍认为自己偏胖而继续节食；(5) 有闭经等内分泌障碍的表现，身体消瘦虚弱；(6) 症状待续达6个月；(7) 以上并非由慢性消耗性疾病、吸收不良综合征等引起。

【正确答案】应与如下疾病相鉴别： (1) 脑器质性疾病：特别是垂体肿瘤可能表现为异常厌食，但脑器质性症状多半同时还伴随其他症状，如头痛、头昏，甚至有脑神经症状，头颅CT、MRI等检查有助于鉴别。 (2) 躯体性疾病：青年人躯体因素包括慢性消耗性疾病、肠道疾患，如Crohn病及吸收不良综合征等所致的体重下降。这些疾病虽然同样也有厌食症状，但缺乏神经性厌食的其他症状，如自己故意造成体重较轻、害怕发胖的超价观念及对身体的体象障碍等，此外，各种检查也助于鉴别。 (3) 抑郁症：厌食是抑郁症的一个常见的伴随症状，同时，神经性厌食可有焦虑、抑郁、恐惧及冷漠、亢奋、情感稳定性较差等情绪症状，因此在诊断神经性厌食时需与抑郁症充分鉴别。一般情况下，抑郁症还同时具有发作性病程、早醒、晨重夕轻、自责、自我评价下降等特点，鉴别诊断并不困难。 (4) 神经性贪食：体重在正常范围或超重，通过抑郁心境、自我反思引起发作性暴食，常伴有自发引吐，本病常与厌食症同时存在。 (5) 正常节食：是通过节制饮食以达到身材苗条和减轻体重的目的，但无体象障碍和内分泌紊乱，一旦达到理想体重，便能适可而止。

【正确答案】治疗原则是通过增加饮食逐渐恢复正常体重，恢复正常生活。治疗方法上以心理治疗为主，必要时辅以小剂量抗焦虑药、抗抑郁药物或抗精神病药治疗。 (1) 心理治疗：首先要取得患者的合作，了解其发病的诱因，给予认知治疗，行为治疗和家庭治疗。认知治疗主要针对患者的体象障碍进行认知行为纠正。行为治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖励相结合，达到目标体重便予以奖励和鼓励，使患者重新产生进食的欲望。家庭治疗针对与起病有关的家庭因素，系统的家庭治疗有助于缓解症状，减少复发。 (2) 恢复正常体重：治疗成败的关键在于能否与患者建立良好的治疗关系、确立治疗目标。治疗目标包括体重标准、饮食计划等。 (3) 药物治疗：包括：① 躯体支持治疗：供给高热量饮食，补充各种维生素及微量元素。② 促进食欲：餐前肌注胰岛素可促进食欲，但要防止低血糖反应。③ 精神药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药物均可试用。如舒必利对单纯厌食者效果较好；米帕明、阿米替林对伴贪食诱吐效果较好。