多选题
[案例]
患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。
多选题
提问1：下一步应进行的检查有助于诊断的是
- A.妇科B型超声
- B.全腹CT
- C.宫腔镜
- D.宫颈液基细胞学
- E.血肿瘤标记物的检测
- F.凝血功能检查
【正确答案】
A、B、E
【答案解析】[解析] 患者存在腹水，后穹隆可触及肿物，行B型超声和CT帮助了解盆腹腔情况。同时肿瘤标记物的检查有助于诊断。
多选题
提问2：若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA1251260U/ml。最可能的诊断是
- A.腹腔结核
- B.肝硬化
- C.卵巢上皮性癌
- D.盆腔炎性疾病
- E.卵巢纤维瘤
- F.卵巢内胚窦瘤
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 有腹水、附件区的肿物，血CA125升高，大网膜呈饼状，上皮性卵巢癌的可能性最大。
多选题
提问3：患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为
- A.广泛性子宫切除术+双附件切除术
- B.次广泛子宫切除+双附件切除术
- C.全子宫切除术+双附件切除术
- D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术
- E.肿瘤细胞减灭术
- F.腹腔镜手术活检
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 患者为晚期的卵巢癌，应行全面的肿瘤细胞减灭术，包括子宫、双附件、大网膜切除，全面的盆腹腔探查，可疑部位的多点活检以及腹膜后淋巴结的清扫。
多选题
提问4：患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗
- A.密切随访
- B.放射治疗
- C.化疗
- D.激素治疗
- E.同步放化疗
- F.靶向治疗
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 卵巢癌在肿瘤细胞减灭术后应给予化疗。
多选题
提问5：该病的主要转移途径包括
- A.直接蔓延
- B.腹腔种植
- C.血行转移
- D.淋巴转移
- E.局部浸润
- F.跳跃转移
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】[解析] 卵巢癌的重要和主要的转移途径包括直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，血行转移较少见。