结构推理 试述肺灌注/通气联合显像在PE诊断中的应用
【正确答案】肺动脉血栓栓塞症,在肺灌注影像上将出现肺段性放射性缺损区,但并不一定就是肺栓塞症,只有与肺通气显像不匹配的灌注异常,才是肺栓塞症核素显像的特征。将肺灌注显像与下肢深静脉核素显像同时进行,并与肺通气显像相结合,再结合X光胸片进行分析,有助于提高对肺栓塞症的诊断准确率,其诊断标准如下:高度可能性:①≥2个肺段灌注缺损,肺通气显像与X线胸片均未见异常;或灌注缺损区大于异常的肺通气或X线胸片;②≥2个亚肺段(或1个肺段)的肺灌注缺损,肺通气显像与X线胸片无明显异常;③≥4个亚肺段肺灌注缺损,无通气显像和X线胸片异常。中度可能性:①1个亚肺段灌注缺损,通气显像正常;②肺灌注显像有异常但不典型,而临床上有明显PE症状。低度可能性:①肺灌注显像异常,同时合并有较大面积的X线胸片异常;②肺灌注显像与通气显像均异常,X线胸片正常或异常面积小于肺灌注缺损;③肺灌注缺损小,且不呈肺段或亚肺段性分布。
【答案解析】