原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
腹痛性质
有无腹膜刺激征
腹腔内有无原发病灶
腹腔是否与外界相通
病原菌种类
解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。继发性腹膜炎主要由消化道急性穿孔、腹腔内急性炎症与感染、急性肠梗阻、腹部外伤及医源性损伤引起，有原发病灶。