单选题
男性,62岁,心悸、手抖1年,加重半个月。查体:T37.5℃,P95次/分,R20次/分,BP150/70mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率114次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 本例无原发心脏病的症状和体征,有甲亢史,最可能是并发甲亢性心脏病。甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。约占甲亢病人的5%~10%,与甲亢合并风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、高血压性心脏病是两个不同的概念。心律失常最常见,包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤,其中以房性早搏最为多见,其次为心房纤颤。