黄先生,26岁。因汽车撞击,双腿部撞击伤3h,左上腹疼痛伴轻度恶心,心悸,出冷汗。体格检查,急性痛苦面容,神志尚清楚,左上腹压痛,反跳痛不明显,腹肌略紧张,有移动性浊音。T37.3℃,P 120次/分,R 22次/分,HP 12.0%,BP 12/8kPa(90/60mmHg)。
    根据上述案例,回答下列问题:
问答题   该患者可能的医疗诊断是什么?
 
【正确答案】
【答案解析】医疗诊断:脾破裂。
问答题   该患者主要的护理诊断有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】护理诊断:①急性疼痛:与腹部、腿部损伤有关。②体液不足:与损伤致脾脏破裂出血,腹膜炎有关。③潜在并发症:损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。
问答题   简述该患者的术前护理要点。
 
【正确答案】
【答案解析】术前护理:①环境:温湿度适宜,温度一般为18~22℃,湿度一般为50%~60%,病室安静、舒适,光线充足。②休息与体位:绝对卧床休息,病情稳定后采取半卧位。③禁食、禁灌肠,防止肠内容物进一步漏出,造成腹腔感染和加重病情。④用药护理:未明确诊断前禁止使用止痛药,可通过改变体位,转移注意力来缓解疼痛,诊断明确后可遵医嘱给予解痉剂或镇痛药。遵医嘱使用抗生素。补充平衡溶液,防治水、电解质及酸碱平衡紊乱。⑤病情观察:观察生命体征;血细胞计数,判断腹腔有无活动性出血;观察尿量,监测中心静脉压;协助医生行诊断性腹腔穿刺。⑥心理护理:关心病人,加强交流,及时疏导病人的不良情绪,使患者增强战胜疾病的信心。⑦其他:必要时导尿;协助做好各项检查、皮肤准备、药物过敏试验;通知血库备血;给予术前用药。