结构推理 李某,男,10岁。主诉:右前臂摔伤疼痛,活动受限2小时。病史:患者于2小时前在1.5米高处上玩,不慎失足坠地,当时即自觉右前臂中段疼痛,活动受限,被家人送来就诊。检查:右前臂中段尺侧有一1×2cm的皮肤伤口,内有暗红色渗血,右前臂中段压痛,有骨擦音及异常活动。右腕稍下垂,背伸,左拇指主动背伸,外展力量减北,手背及虎口皮肤感觉正常,桡动脉搏动良好。X线片:右尺骨中1/3横形骨折,桡骨向掌侧成角30°。 要求:①写出诊断、分型;②写出治疗要点,并能简要说明依据。
【正确答案】诊断:①开放性右尺干桡骨双骨折,②右桡神经深支损伤。 分型:1/3骨折(中段畸形、成角) 治疗:方法A:①麻醉下清创术,控查桡神经损伤,必要时作修复术;骨折复位钢板螺丝钉内固定。②术后石膏托外固定,屈肘位(90°角4周)。③术后检查血运、指活动、包扎松紧度,嘱患者可作指间关节活动、掌指关节活动。④抗感染治疗,配合活血化瘀,消肿止痛的中药内服。⑤固定期间特别注意观察桡神经损伤的恢复情况。 方法B:①麻醉下清创术。②手法整复:对抗牵引,纠正重叠移位后,先整复桡骨,后整复尺骨畸形。③复位成功后用来夹板固定骨折,其中桡侧处放分骨垫,用四道布带捆绑。固定于屈肘位(90°角4周)。④抗感染治疗,配合活血化瘀、消肿止痛的中药内服。⑤检查血运、指活动、包扎松紧度,吃患者可作指间关节活动,掌指关节活动。⑥固定期间特别注意观察桡神经损伤的恢复情况,如无明显恢复应及时手术探查。
【答案解析】