结构推理 试述冠状循环的血流特点及血流量的调节。
【正确答案】冠状循环有以下几个特点:①途径短,压力高、血流速度快。②血流量大,占心输量的4/%~5/%。③心脏的节律性活动对冠脉血流量的影响较大。心室收缩时对冠脉有挤压作用,故血流量下降;心室舒张时,冠脉血流量增加。
   冠脉血流量主要受以下因素的调节:①心肌代谢水平:是调节冠脉血流量最重要的因素。冠脉血流量随心肌代谢水平增加而增加。心肌代谢产物如腺苷、CO2、H+、乳酸等均可使冠脉舒张,其中以腺苷的舒血管作用最强。②神经调节:交感神经兴奋时,心肌活动增强,代谢水平提高,代谢产物增多,使血管扩张,血流量增加。这一作用掩盖了交感神经的缩血管效应。迷走神经对冠脉作用是使冠脉舒张,但因迷走神经对心脏活动的抑制作用而使其代谢下降,耗氧量减少而抵消了它的直接作用,因此对冠脉流量的影响不甚明显。③体液调节:能提高心肌代谢的激素如肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素等均可以提高冠脉血流量;直接使冠脉血管舒张的体液因素有缓激肽、前列腺素(PGE和PGI2等);直接使冠脉血管收缩的激素有血管紧张素Ⅱ和血管加压素。
【答案解析】