问答题
一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。
案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的发展。因工作勤奋，受到领导和同事的好评。但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。为此到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾!最近半年多来还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。在朋友的极力劝说下，前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史，也没有明显的经济压力。
根据案例请回答以下问题：
问答题
对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)
【正确答案】根据案例，对该求助者可以考虑的诊断有以下几个：
（1）疑病性神经症：求助者一年多来到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作….
（2）焦虑神经症：求助者莫名其妙担心，担心自己的身体、担心自已工作，担心领导同事看法等，还有心慌头痛食欲睡眠等症状。
（3）抑郁性神经症：内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作…
【答案解析】
问答题
在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些?(10分)
【正确答案】在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有以下几个：
（1）求助者主动提出的求助内容；
（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；
（3）依据心理测评结果初步分析发现的问题
（4）上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标；
（5）谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
【答案解析】
问答题
请分析该求助者产生心理问题的主要原因。
【正确答案】该求助者产生心理问题的主要原因可以以下三方面来分析：
（1）生理原因
该求助者男性，26岁，自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史。
（2）心理原因
A认知偏差
求助者认为父母对他更是寄予了厚望，他应该好好好工作，努力发展，他担心因为身体的原因被调离就是灭顶之灾! 有绝对化、糟糕之极等不合理认知。个人曾经的成功，带来的更大压力。
B 人格特证
求助者从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。
（3）社会原因
社会关系中的社会支持系统较差。
社会交往中重大事件。考入国家机关引起乡的轰动，所来的巨大压力。
【答案解析】
问答题
心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系?(15分)
【正确答案】尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情，内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。尊重是建立良好咨询关系的基础，也是建立良好咨询关系的重要内容。
恰当地表达尊重，需要理解以下几点：
（1）尊重意味着无条件接纳（优点和缺点，价值观）
（2）尊重意味着一视同仁
（3）尊重意味着礼貌待人
（4）尊重意味着信任对方
（5）尊重意味着保护隐私（不强迫对方不愿讲的东西）
（6）尊重意味着以真诚为基础
（7）咨询师若难以接纳求助者，可以转介，这也是尊重
【答案解析】
问答题
咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么?(15分)
【正确答案】认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。
认知行为疗法特点：
（1）求助者和咨询师是合作关系。
（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。
（3）强调改变认知，产生情感与行为方面的改变。
（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
【答案解析】
问答题
咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么?(10分)
【正确答案】答：求助者中心疗法对人性的看法是积极乐观的。其基本观点是：
1、人有自我实现的倾向；（这是人的有机能的一个中心能源，自我实现是人格结构中的唯一的动机）
2、人拥有有机体的评价过程；罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力，称为“机体智慧”，“机体智慧”的表现就是有机体“评价过程”。有机体评价标准是自我实现倾向。凡是符合自我实现倾向的经验,就被个体所接纳和喜欢,成为个体成长发展和有利因素,
3、人是可以信任的；心理治疗只要为求助者提供足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询从其外部进行控制和指导。
【答案解析】
问答题
咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类?(10分)
【正确答案】生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息怕自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。常见的生物反馈仪有以下几种：
（1）肌电反馈
（2）皮电反馈
（3）皮温反馈
（4）呼吸反馈
（5）脑电反馈
（6）心律以及其他心血管指标反馈
【答案解析】
问答题
根据本案例，简述在咨询中应如何选择咨询方法。(10分)
【正确答案】选择咨询方法的一般原则：
（1）不同的问题应该选择不同的方法，针对求助者的躯体症状、情绪困扰、社会功能受损状况等问题选择；
（2）不同的阶段可选择不同的方法，咨询分为诊断-咨询-巩固三个阶段，每个阶段都有不同的目标，因此可以选择不同的方法；
（3）根据不同对象选择不同的方法，根据求助者年龄、性别、个人能力和性格等因素来选择适合的方法；
（4）不同的专长和经验会影响方法的选择。
【答案解析】