单选题男，18岁，双下肢水肿伴尿少4周，查体：血压135/90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩，其最可能的疾病是

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 A

【答案解析】

【正确答案】 C

【答案解析】股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

【正确答案】 C

【答案解析】

【正确答案】 D

【答案解析】Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块、甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型Kaposi肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区，其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致，病变主要累及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵袭性过程。流行型Ka- posi肉瘤又称为艾滋病相关型Kaposi肉瘤，约1/4的艾滋病患者发生Kaposi肉瘤，特别是同性恋艾滋病患者Kaposi肉瘤的发生率高达40%。流行型Ka- posi肉瘤累及多种器官，如皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑和其他内脏，容易早期播散，进展快。

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的

A.多发于20～40岁的青壮年
B.好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端
C.可有复发及转移
D.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键
E.Codman三角为其X线特点

【正确答案】

【答案解析】Codman三角是骨肉瘤的表现，张冠李戴。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 变性，细胞水肿 [分析] 缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。

单选题男性，42岁，肝硬化病史5年，1周来腹胀，查体和B超发现有腹水，给速尿利尿治疗2天后出现行为异常，意识错乱，脑电图有特征性异常，诊断肝性脑病，最可能的分期是

A.亚临床期
B.一期
C.二期
D.三期

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等)，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

【正确答案】 D

【答案解析】病毒性肺炎时肺组织不出现片状坏死。

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是

A.能提高肺的顺应性
B.能增加肺泡表面张力
C.能减小肺的弹性张力
D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌
E.脂质成分为棕榈酰卵磷脂

【正确答案】 B

【答案解析】肺表面活性物质能提高肺顺应性，降低肺泡表面张力和弹性张力。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 心肌细胞动作电位的形成机制 [分析] 在心肌电生理中，通常将由快钠通道开放引起O期快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞，如心房肌、心室肌和浦肯野细胞等；将由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞，如窦房结细胞和房室交界细胞。

单选题关于EPO的叙述，哪项是不正确的?

A.肾细胞内有EPO贮存，故生理情况下，血浆中有一定量的EPO
B.肾脏氧供应不足可促进EPO的合成与分泌
C.肾外组织缺氧亦可促进肾产生EPO
D.肾外组织也可产生EPO

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 促红细胞生成素的生成、贮存促红细胞生成素(EPO)产生的主要部位是肾，具体细胞是。肾皮质肾小管周围的间质细胞如成纤维细胞、内皮细胞，另有5%～10%的EPO是由肾外组织(如肝)产生(D项)。任何原因引起肾氧供应不足(如贫血、缺氧或肾血流减少)，均可促进EPO的合成与分泌(B项)，使血浆EPO含量增加，肾外组织缺氧，亦可促进肾分泌EPO(D项)，这可能与肾外组织产生NE、E和PG有关，它们能刺激肾产生EPO。与一般内分泌细胞不同的是，肾细胞内没有EPO的贮存(不是A项所说有EPO贮存)，但是在生理情况下，血浆中有一定量的EPO，可维持红细胞的生成。

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 D

【答案解析】记住一句话，可解答大量有关一碳单位的试题：“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动”。即提供一碳单位的氨基酸是“施(丝)舍(色)竹(组)竿(甘)”，一碳单位的载体——让你去参加“四清”(四氢叶酸)运动。即生成一碳单位的氨基酸是丝色组甘，一碳单位的载体是四氢叶酸。

【正确答案】 A

【答案解析】

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 蛋白尿
[分析] 本周蛋白、血红蛋白和肌红蛋白等，当浓度过高时，在肾小球滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出，因而称为溢出性蛋白尿。分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多；组织性蛋白尿主要为组织破坏后而释出胞质中的各种酶及蛋白质自尿中排出；肾小管性蛋白尿主要为小分子蛋白，包括β₂微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。故答案是A。

【正确答案】 D

【答案解析】在搏出量保持不变的情况下，动脉血压升高可使心肌收缩强度和心脏做功增加。心肌的耗氧量与心肌做功的量是平行的。心室射血期压力和动脉压的变化对心肌耗氧量的影响往往大于心输出量变化对心肌耗氧量的影响。因此，用心脏做功量来评定心脏泵血功能比单纯用心输出量评定更为全面，尤其是在对动脉压高低不同的个体之间以及同一个体动脉血压发生改变前后的心脏泵血功能进行比较时更是如此。

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外?

A.Evans综合征
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞白血病
E.再生障碍性贫血

【正确答案】

【答案解析】[解析] 几种血液系统疾病的临床表现及鉴别 [分析] Evans综合征足自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫癜。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和Coom's试验阳性。霍奇金病可有轻至中度的贫血，偶伴Coom's试验阳性。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成自身红细胞破坏增加，Comm's试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只有骨髓造血受抑制引起的贫血。

【正确答案】 B

【答案解析】

【正确答案】 A

【答案解析】感染性心内膜炎最常受累的部位是瓣膜(包括瓣叶、瓣环)，感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜，但发生于乳头肌者少见。

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的

A.确定过敏原进行抗原脱敏
B.注射卡介苗
C.应用支气管舒张药物
D.色甘酸钠注射或口服

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 烧伤的面积估算 [分析] 此题为记忆题，按中国新九分法，成人的双上肢全部烧伤时，烧伤面积占体表面积的18%。

单选题亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者
C.房间隔缺损者
D.主动脉瓣狭窄者

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 亚急性感染性心内膜炎 [分析] 亚急性感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病者，尤其心脏瓣膜病与先天性心血管病，最易发生在压差大的瓣膜病变与先心病，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 炎症 [分析] 炎症性增生包括实质细胞增生、纤维组织增生、淋巴组织增生、单核巨噬细胞增生和血管增生。上述增生一般无显著异型性，在形态学上，炎症增生的异型性即使有，也是轻微的。

【正确答案】 A

【答案解析】RNA聚合酶1转录后可产生45SrRNA；RNA聚合酶Ⅱ催化生成hnRNA。RNA聚合酶Ⅲ催化生成tRNA、5SrRNA和snRNA。

单选题下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是

A.多见于老年人
B.多发生于饱餐后剧烈活动时
C.起病急剧，腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 肠梗阻的诊断 [分析] 急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素，表现为突然发作剧烈腹痛，常为持续性疼痛阵发性加重，腹痛位于脐周，呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位明显。病程发展可以出现休克。