女孩,5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊 。体温38℃,神志清,慢性病容,右眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部有充血,右颈部可触及豌豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常。肝肋下1.0cm,胸透肺门可见3cm×3cm阴影,外周血白细胞5.6×109/L,淋巴细胞70%。根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列第1-3个小题。  

单选题

该患儿最大可能的诊断是

【正确答案】 C
【答案解析】

原发性肺结核是结核菌初次侵入机体后在肺部发生的原发感染,包括原发综合征和支气管淋巴结结核。若肺部原发病灶和局部肿大淋巴结同时存在时,称为原发综合征。以胸腔内肿大淋巴结为主的病变,称为支气管淋巴结结核。颈部淋巴结肿大一般不会见于感染,百日咳及肺炎都可以排除,而肺门淋巴肉瘤多有贫血,病程进展快,淋巴结多见于周身肿大。本题选C。

单选题

该患儿最佳治疗方案为

【正确答案】 C
【答案解析】

无明显症状的原发型肺结核治疗目的:①杀灭病灶中结核菌;②防止血行播散。药物选择以异烟肼(INH)为主配合利福平(RFP)和(或)乙胺丁醇(EMB),一般疗程9~12 个月。

单选题

对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

【正确答案】 C
【答案解析】

预防性化学治疗,主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群,包括HIV感染者,密切接触史等高危人群,常用异烟肼300mg/d,顿服6~8个月。