单选题
患儿男,7个月。咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P 185次/分,R 65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。
单选题
以下诊断可能性最小的是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 支气管哮喘应根据喘息发作次数、体征、家族史、治疗反应、有气流受阻证据等诊断。
单选题
可继续行下列检查,除外
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 本例患儿主要以呼吸系统病变为主,心脏改变首先考虑为严重感染所诱发的心衰表现,故超声心动图暂可不做。
单选题
最可能的病原体为
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内小儿,主要表现为喘憋、口唇发绀、鼻扇,肺部听诊多有中、小水泡音,胸片表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分惠儿有不同程度的肺气肿。
单选题
以下治疗不正确的是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肺炎合并心衰患者积极补液会加重心脏负荷,故不主张充分补液。