问答题 金某,男,60岁,干部。咳嗽反复发作10余年,每年入冬即咳,近几年来咳而伴喘。此次咳嗽气喘加重10余日,且两下肢浮肿,按之如泥。曾用抗生素及强心利尿药治疗症状改善不著。刻诊:面色晦滞,语声低微,痰吐量多,色白质黏夹泡沫,动则喘甚,心慌不安,饮食不香,尿次频数,色泽清白,无痛涩感,腰以下浮肿,按之如泥。舌质淡,苔薄白,脉细参伍不调。查体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min。血压22/13kPa。神清,唇甲轻度发绀,呼吸急促,张口抬肩,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性啰音,心界略向两侧扩大,心律不整呈房颤律,肝右肋下2cm、剑下5cm,有轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性,两下肢浮肿。
   (1)本病的中医诊断、分型是什么?
   (2)请阐述本病的病因病机。
   (3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:肺胀(阳虚水泛证)。
   (2)病因病机:肺气素虚,脾肾交亏,肺失宣降,肾失摄纳,阳气衰微,水饮内停,凌心犯肺,泛溢肌肤。
   (3)治法:温肺益肾,平喘化饮。
   主方:真武汤合五苓散加减。
   制附子(制附片)4g(先煎)  干姜8g  白术10g  肉桂3g(后下)  仙灵脾12g  党参10g  黄芪12g  制半夏10g  陈皮6g  紫苏子10g  连皮茯苓20g  赤小豆15g  炙甘草3g
【答案解析】