患者，女性，56岁，有溃疡病史15年，突然上腹部剧痛并波及右下腹。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。护士采取的措施中最重要的是
观察生命体征的变化
禁食、胃肠减压
应用制酸药
应用抗生素
卧床休息
解析：该患者疑似胃溃疡并发急性穿孔，最重要的护理措施是禁食、胃肠减压，胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气及减少胃酸及胰液等消化液分泌。