单选题患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许I罗音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20—35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。

【正确答案】 D

【答案解析】解析：I型急性肾炎好发于20～30岁和60～70岁双高峰，Ⅱ型急进性肾炎好发于中青年，Ⅲ型急进性肾炎好发于中老年。

A、 IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
B、 IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C、 IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D、 IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E、无或仅有微量免疫沉积物

【正确答案】 B

【答案解析】解析：急进性肾炎可有线型(抗肾小球基底膜型，即I型)表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血(提示不符合肺出血．一肾炎综合征)，故不可能；只有颗粒型(免疫复合物型，即Ⅱ型)与本题较为贴切。IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。IgM肾病常有局灶IgM沉积，而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。