患者，女性，30岁，已婚。停经50天，阴道少量出血3天。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是