单选题
女,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽,咳铁锈色痰3天。查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞18×10
9
/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】解析:肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数患者在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1~2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,听诊有支气管呼吸音、湿性哕音等。化验显示白细胞增高,肺炎链球菌肺炎可能性大。上呼吸道感染无肺部体征;急性支气管炎无语颤增强体征;急性肺脓肿可咳出大量脓臭痰;肺结核应有结核中毒症状。