A2型题

患者,女,30岁。停经50天余,下腹疼痛,阴道出血5小时入院。阴道中量积血,可见胚胎样组织堵塞于宫口,子宫7周妊娠大小。应诊断为

【正确答案】 A
【答案解析】

解析:该患者下腹疼痛,阴道中量积血,可见胚胎样组织堵塞于宫口,子宫7周妊娠大小的表现,考虑为难免流产。难免流产表现为阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现胎膜破裂,查体子宫大小与孕周相符或略小,宫颈口已扩张,有时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内。超声检查仅见胚囊而无胚胎,或有胚胎而无心管搏动。流产已不可避免。先兆流产表现为停经后阴道少量流血,常有暗红色或血性白带,流血后数小时至数天可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛,宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。完全流产有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。稽留流产表现为正常的早孕反应,有先兆流产的症状或无任何症状,随着停经时间延长,子宫不再增大或反而缩小,子宫小于停经时间,宫颈口未开,质地不软。