业务题

(以下试题仅限报考西医临床岗位的考生作答)    李某,男性,57岁。2小时前因与人争吵,被踢中腹部,当即出现左下腹疼痛,很快波及整个腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊。查体:T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg。呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲。既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。
    根据上述材料提供的信息,解决下列问题:

问答题

请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲,并记录可能出现的阳性体征。

【正确答案】

视诊:观察腹部外形、呼吸运动、胃肠型和蠕动波等,腹壁静脉,腹壁其他情况,如有无皮疹、色素、腹纹、疝、脐部情况、上腹部搏动等。腹式呼吸可减弱或消失。
    触诊:看腹部有无腹肌紧张、压痛和反跳痛,脾脏、肝、胆、肾、膀胱触诊,异常肿块、液波震颤、振水音;可能有腹肌紧张、压痛和反跳痛,脏器破裂出血量大时可有液波震颤阳性。
    叩诊:腹部叩诊,肝及胆囊叩诊,脾浊音界叩诊,移动性浊音,肋脊角叩击,膀胱叩诊;脏器破裂出血量大时可有移动性浊音。
    听诊:肠鸣音;可能有肠鸣音亢进。

【答案解析】
问答题

为明确诊断,请列出必要的辅助检查。

【正确答案】

辅助检查:腹部X线检查、腹部超声检查,血常规检查,腹腔穿刺。

【答案解析】