单选题 女性，58岁，1周来双下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR 48mm/第1小时末。尿蛋白+++(3ｇ/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，SCr600μmol/L。双肾大，临床诊断是