多选题 [案例] 患者女性，43岁，月经量增多伴经期延长4个月，晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3⁺月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。

多选题提问1：下一步各项检查最有助于诊断的是

A.尿妊娠试验
B.妇科B型超声
C.阴道镜
D.宫腔镜
E.血常规
F.腹腔镜

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 妇科B型超声帮助了解肿块与子宫的关系。

多选题提问2：若妇科B型超声提示子宫增大，肌间多个低回声区，子宫内膜厚0.8cm，双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是

A.子宫腺肌症
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜息肉
D.子宫畸形
E.卵巢肿瘤
F.子宫肉瘤

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 子宫增大，肌间多个低回声区，子宫肌瘤的可能性最大。

多选题提问3：该患者还可能伴有哪些症状

A.尿频或尿潴留
B.白带增多
C.贫血
D.接触性出血
E.外阴瘙痒
F.阴道排液

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析] 子宫肌瘤常见的临床表现包括月经改变、压迫症状、白带增多、不孕、继发贫血等。

多选题提问4：若血常规结果提示血红蛋白90g/L，对于该患者的下一步治疗方案

A.3个月后复查
B.米非司酮口服
C.GnRH-a治疗
D.手术治疗
E.中药治疗
F.口服避孕药

A
B
C
D
E
F

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 患者有月经的改变，并出现继发贫血，同时有压迫症状，查体子宫增大如孕3⁺月大小，有手术指征。