填空题   硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有
 
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】 由于硝酸酯耐药现象具有剂量和时间的依赖,以及短时间内易于恢复等特点,克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法:①小剂量,间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12小时的无药期。②硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12小时以上的间歇期,每日使用12小时硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。③口服硝酸酯,保证8~12小时的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。④长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24小时者应间隔一定时间给予。⑤对硝酸酯药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断药、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益,同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物,因此在临床可能的情况下提倡联合使用。