案例分析题 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。  为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目
    A.血小板计数、出血时间、凝血时间
    B.胃肠道钡餐
    C.凝血酶原时间
    D.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
    E.血浆纤维蛋白原
    F.大便潜血
    G.X线胸、腹部平片
    H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
    I.心电图
    J.血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力
 
【正确答案】 D、H、I
【答案解析】 本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿,首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退,腹水反而日益明显,还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并的腹水。备选答案第D、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性?还是心性或者数者均有,所以这几项答案是正确的。