单选题患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。

单选题诊断首先要考虑
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．多发性溃疡
D．溃疡病并发幽门梗阻
E．复合性溃疡

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选D。

单选题以下处理中，不宜进行的是
A．禁食、胃肠减压
B．静脉补液，纠正体液代谢失调
C．洗胃
D．全身支持治疗
E．急诊胃镜检查

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 根据长期溃疡病史，特征性呕吐症状与体征，结合钡餐检查，即可诊断，此时不适宜行胃镜检查。故答案应选E。

单选题患者病情改善后，应采取的治疗措施是
A．择期手术治疗
B．继续对症治疗
C．针对病因治疗
D．肠内营养支持治疗
E．深静脉营养支持治疗

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。故答案应选A。