单选题 患者，女，30岁，头痛、发热、呕吐3天入院。查体：T39℃。血压110／80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈项强直，心肺无异常发现。腰穿脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4．0mmol／L，氯化物128mmol／L，细胞计数45×10 ⁶ ／L，N36％，L64％。最可能的诊断是