张某某，女性，47岁。主因腰痛年余来诊。腰痛酸软乏力，伴双肢无力，难以久立，头晕，耳鸣，五心烦热，眠差梦多，咽干口燥，月经量多，舌红，苔薄，脉细数。  应辨证为