结构推理 试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和预防措施。
【正确答案】(1) ABO血型不合引起的新生儿溶血症:①特点:多发生于O型血母亲所分娩的非O型血新生儿,临床症状较轻!②发生机制:经分娩或其他途径进入O型血母体内的非O型红细胞,可通过其表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。该种IgG类血型抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面相应血型抗原结合,引起胎儿或新生儿发生溶血反应。鉴于胎儿或新生儿体内除红细胞外,在其血清、其他体液中及某些组织细胞表面也存在A或B血型物质,所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG类血型抗体,可与上述胎儿体内A或B血型物质结合,从而竞争性抑制IgG类抗A或抗B抗体对胎儿红细胞的溶解破坏,故临床症状较轻。③预防:目前尚无有效的预防方法。 (2) Rh血型不合引起的新生儿溶血症:①特点:发生于Rh血型母亲所分娩的Rh+血型胎儿,尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。临床表现为流产或出生后新生儿发生严重溶血,重者甚至死亡;②发生机制:血型为Rh—的母亲可因输血、流产或分娩时,接受Rh+红细胞刺激而产生IgG类抗Rh抗体;当妊娠或再次妊娠胎儿血型为Rh+时,母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内、与胎儿Rh+红细胞结合,导致胎儿或新生儿红细胞溶解破坏;③预防:为预防再次妊娠时发生新生儿溶血症,可在初次分娩后72小时内,给Rh—母亲注射抗Rh抗体,使之与母亲体内来自胎儿的Rh+红细胞结合并及时将其清除,避免其对母体免疫系统的刺激,阻止母体产生抗Rh+红细胞的抗体。
【答案解析】