单选题
女,56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达39.5℃。查体:T 39℃,左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音减弱。血WBC 12.5×10
A、
口服阿奇霉素
B、
静脉滴注头孢曲松
C、
静脉滴注万古霉素
D、
静脉滴注左氧氟沙星
E、
静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦
【正确答案】
E
【答案解析】
患者老年女性,术后由于长期卧床出现高热、咳嗽、咳脓臭痰,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,胸片可见右肺下叶背段团片状浓密阴影,考虑为吸入性肺脓肿,多由厌氧菌引起,首选青霉素,也可以选用碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、【避错】吸入性肺脓肿:当昏迷、醉酒、麻醉时,全身免疫与呼吸道防御功能降低,误吸入含菌的各种污染物(鼻、咽、口腔分泌物、手术后血块和呕吐物等),其病原体多为口腔、上呼吸道常存菌,其中厌氧菌占80%以上。
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