【答案解析】(1)重症患者应测动脉血气，并详细了解过去急性加重的诱因、频率和治疗情况，稳定期和加重期的血气情况，以作为此次治疗的参考。
(2)去除诱因：COPD急性加重的诱因常见的有呼吸道感染(病毒或细菌)、空气污染，使用镇静药、吸氧浓度过高或其他并发症；肺心病患者因使用利尿药或皮质激素，均容易造成低钾、低氯性代谢性碱中毒，代谢性碱中毒可抑制呼吸，脑血管收缩和氧解离曲线左移，加重缺氧。
(3)低流量氧吸入：每分钟氧流量不大于2L，氧疗的目的示保持PaO ₂ 在60～75mmHg，或SaO ₂ 90%～92%，吸氧后30～60分钟应再测血气，如果PaO ₂ 上升且pH下降不明显，或病情好转，说明给氧适当。
(4)重症患者可经雾化器(nebulizer)吸入支气管舒张药，0.025%溴化异丙托品水溶液2ml(0.5mg)加生理盐水1ml和(或)0.5%沙丁胺醇0.5ml加生理盐水2ml吸入，4～6小时1次，在用雾化器时，应同时给予低流量氧吸入。在急性加重期也可联合糖皮质激素和β ₂ 受体激动药治疗，或短效支气管舒张药，加用噻托溴铵。
(5)酌情静脉点滴氨茶碱500～750mg/d，速度宜慢，在可能条件下应动态监测氨茶碱血清浓度，使其保持在10～15μg/ml。
(6)应用广谱抗生素和祛痰药。
(7)如无糖尿病、溃疡、高血压等禁忌证，可口服强的松30～40mg/d，或静脉点滴其他相当剂量的糖皮质激素，共7～10日。
(8)如有肺心病心力衰竭体征，可适当应用利尿药。
(9)机械通气治疗：目的是通过机械通气，支持生命，降低病死率，缓解症状，同时争取时间，通过药物等其他治疗使病情得到逆转。机械通气包括有创或无创，研究表明无创通气治疗急性呼吸衰竭的成功率，能达80%～85%，能够降低PaCO ₂ ，改善呼吸性酸中毒，减少呼吸频率，减轻呼吸困难，缩短了住院时间。因为减少了插管和有创通气，避免了并发症，也就降低了病死率。
(10)呼吸兴奋药：COPD呼吸衰竭急性加重期患者，是否应使用兴奋药，尚有不同意见，呼吸衰竭患者大多有呼吸中枢性兴奋增高，对这类患者使用呼吸兴奋药，徒然增加全身的氧耗。