实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别是
发生休克
有无腹膜刺激征
腹痛性质
腹腔穿刺液的性质
外伤程度
解析：对疑有腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。通过观察穿刺抽出液体的性状可判断受损脏器。抽到不凝血，提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血；抽到血液迅速凝固，提示误入血管或血肿。